Khám sàng lọc, phát hiện ung thư, tim bẩm sinh trong diện BHYT

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cho biết tại buổi họp giới thiệu những điểm mới trong Luật BHYT, diễn ra chiều 15/9 tại Hà Nội.

Ngoài ra, từ 1/1/2010, mức đóng BHYT tăng 1,5 lần so với mức đóng hiện hành và được xác định là 4,5% mức tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mất sức lao động hằng tháng hay mức lương tối thiểu. Riêng học sinh, sinh viên, mức đóng BHYT bằng 3% mức lương tối thiểu. Ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo cho một số đối tượng như người nghèo, người có công, người cao tuổi… và giảm mức đóng khi tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Cũng theo bà Hương, thêm một điểm mới trong Luật BHYT, đó là thay đổi quy định nơi đăng ký KCB ban đầu. Theo đó, người tham gia BHYT có quyền lựa chọn nơi KCB ban đầu, chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã để giảm tải cho tuyến trên và giảm chi phí không cần thiết cho người bệnh. Quyền lợi của người tham gia BHYT về cơ bản vẫn giữ nguyên như quy định hiện hành, tuy nhiên có bổ sung quyền lợi đối với người nhiễm HIV/AIDS, khám sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh.

Trước băn khoăn của nhiều người, liệu việc lựa chọn nơi KCB ban đầu, chủ yếu là tuyến y tế cơ sở có đáp ứng được nhu cầu điều trị của người dân? Bà Hương cho rằng, việc đăng ký KCB ở tuyến cơ sở sẽ tăng thêm trách nhiệm của cộng đồng trong kiểm soát chi phí KCB, tránh tình trạng bác sỹ và người bệnh lạm dụng dịch vụ KCB. Việc thực hiện quy định này đã có hướng dẫn cụ thể, căn cứ theo từng địa phương để xác định cơ sở đủ điều kiện KCB ban đầu. Như vậy không có nghĩa tất cả người tham gia BHYT đều KCB ban đầu ở tuyến huyện, xã. Người tạm trú trên địa bàn không có bệnh viện quận, huyện thì sẽ được đăng kí khám ở bệnh viện tỉnh. Còn trong trường hợp cơ sở y tế địa phương không đáp ứng được thì bệnh nhân cũng được đăng kí tuyến tỉnh.

Quy định BHYT chỉ thanh toán cho các trường hợp tai nạn giao thông không vi phạm luật cũng được rất nhiều người quan tâm. Các đại biểu cho rằng điều này khó thực thi vì khó xác định nạn nhân có vi phạm luật hay không. Theo Bà Hương, phải có chế tài để cơ quan BHYT liên hệ được với công an để đảm bảo tính pháp lý. Trong quá trình tổ chức thực hiện, BHYT sẽ vận dụng linh hoạt, cần có quy định bổ sung thêm chế tài.

Bắt đầu từ ngày 1/10/2009, nhiều quy định mới trong Luật Bảo hiểm y tế sẽ chính thức được áp dụng. Bộ Y tế sẽ tổ chức 20 đoàn đi kiểm tra, giám sát, hướng dẫn thực hiện những quy định mới này tại các bệnh viện trực thuộc Bộ và địa phương.