Dùng gemcitabine đơn chất hay kết hợp với cisplatin trong điều trị ung thư đường mật?

Không có một phác đồ hóa trị liệu chuẩn nào cho các bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn tiến triển vì không có nghiên cứu nào đủ lớn để xác định một phác đồ chuẩn. Một nghiên cứu nhỏ pha II tại Anh trên 86 bệnh nhân ung thư đường mật cho thấy  dùng gemcitabine kết hợp với cisplatin có thể cho kết quả tốt hơn so với gemcitabine đơn chất. Thử nghiệm đã được mở rộng cho nghiên cứu pha III.

Tổng cộng có 410 bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn tiến triển được chọn ngẫu nhiên vào hai nhóm được sử dụng gemcitabine kết hợp với cisplatin (GC) hoặc gemcitabine đơn chất (G). Sau thời gian theo dõi trung bình là 8,2 tháng, 327 bệnh nhân đã chết và thời gian sống thêm toàn bộ là 11,7 tháng ở nhóm gemcitabine kết hợp với cisplatin (GC) so với 8,1 tháng ở nhóm gemcitabine đơn chất (G), cải thiện đáng kể (với 36%) ở nhóm điều trị kết hợp. Thời gian bệnh không tiến triển trung bình là 8 tháng so với 5 tháng; tỷ lệ kiểm soát khối u là 81,4% so với 71,8% ở hai nhóm GC và G, tương ứng. Tác dụng không mong muốn ở hai nhóm tương tự nhau, nhưng tỷ lệ hạ bạch cầu hạt ở nhóm GC cao hơn mặc dù số lượng các bệnh nhân bị nhiễm trùng do giảm bạch cầu hạt ở hai nhóm tương tự nhau.

Tóm lại, Cisplatin kết hợp với gemcitabine có thể là lựa chọn thích hợp cho các bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn tiến triển.