Hình 18. Hình ảnh PET/CT sau điều trị 2 năm: Hình ảnh nhu mô tiền liệt tuyến tăng hấp thu F-18 FDG không đều, max SUV 2.89, bên trong có vài nốt vôi hóa.
Hình 19. Hình ảnh PET/CT sau điều trị 2 năm: Hình ảnh tổn thương di căn xương tại nhiều vị trí : xương cánh tay 2 bên, xương hàm dưới 2 bên, nhiều đốt sống cổ, nhiều xương sườn 2 bên, nhiều đốt sống ngực, đốt sống thắt lưng, xương cùng cụt, xương chậu 2 bên, xương đùi 2 bên tăng hấp thu F18- FDG, max SUV cao nhất 6.27 (các mũi tên vàng).
Hình 20. Hình ảnh PET/CT sau điều trị 2 năm: Hình ảnh tổn thương di căn xương (vòng tròn vàng)
Xét nghiệm công thức máu có tình trạng thiếu máu, cụ thể: Hồng cầu 3.76 T/L, hemoglobin 108 g/L, bạch cầu 9,1 G/L, bạch cầu đa nhân trung tính 5,6 G/L, tiểu cầu 277 G/L
Chẩn đoán: Ung thư tiền liệt tuyến di căn xương đa ổ tiến triển sau điều trị nội tiết.
Bệnh nhân được chuyển điều trị Nâng cao thể trạng, truyền máu, và Abiraterone acetate (Zytiga) 250mg x 4 viên/ ngày, uống 1 lần, prednisolon 5mg x 2 viên/ ngày, uống chia 2 lần sáng- chiều. Thuốc chống hủy xương: zoledronic acid 4mg, truyền tĩnh mạch 4 tuần một lần. Sau điều trị 3 ngày, bệnh nhân hết sốt, đỡ đau xương.
Hiện tại: Sau 3 tháng, bệnh nhân cải thiện các triệu chứng nhiều, chỉ còn đau ít các xương sườn, xương chậu (thang điểm VAS: 1-2 điểm), không còn hạn chế vận động, đã đi lại được.
Xét nghiệm chất chỉ điểm u trong máu giảm xuống, cụ thể PSA toàn phần: 260.5 ng/ml PSA tự do: 47.56 ng/ml.
Hình 21. Bệnh nhân vui vẻ khi đã giảm các triệu chứng và đi lại được (sau 2 lần không đi lại được đã hồi phục sức khỏe và đi lại được)
(Hình ảnh được đăng với sự đồng ý của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân)
Đánh giá: Bệnh đáp ứng một phần, bệnh nhân tiếp tục được điều trị duy trì. Chúng tôi hy vọng bệnh nhân sẽ ổn định lâu dài với quá trình điều trị hiện tại
Phạm Cẩm Phương