Bệnh cảnh: Bệnh nhân Nguyễn Đăng B., nam 60 tuổi vào Trung Tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai tháng 2 năm 2009 với lý do khó thở, cổ bạch to, mặt đỏ.
Bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp 3 năm nay; hằng ngày vẫn dùng thuốc hạ huyết áp. Bệnh diễn biến cách từ tháng 12 năm 2008 bệnh nhân cảm thấy đau tức vùng trước ngực ngày càng tăng dần, sau đó thấy cổ bạch to ra, mặt đỏ. Cách ngày vào viện 1 tuần bệnh nhân xuất hiện khó thở khi gắng sức, khó thở ngày càng tăng dần.
Bệnh nhân đã đến khám tại một bệnh viện ở Hà nội, tại đây bệnh nhân đã được nội soi phế quản và cho thấy có tổn thương sùi tại vùng phế quản gốc bên trái, gây hẹp một phần lòng phế quản gốc bên trái. Bệnh nhân đã được sinh thiết khối tổn thương u này, kết quả mô bệnh học: ung thư biểu mô tế bào nhỏ.
Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bạch mai để tiếp tục điều trị.
Tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai chúng tôi khám thấy: bệnh nhân có triệu chứng “phù áo khoác”: cổ to, bạnh, mặt đỏ, có tuần hoàn bàng hệ vùng cổ-ngực. Bệnh nhân khó thở khi đi lại, vận động. Bệnh nhân có cao huyết áp: với huyết áp 145/90mmHg, chiều cao: 159cm; cân nặng: 57kg. Hạch ngoại vi không sờ thấy.
Trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực hình ảnh tổn thương hạch trung thất kích thước lớn, đường kính 6cm x 8cm, không thấy hình ảnh tràn dịch khoang màng phổi hai bên, không thấy hình ảnh tổn thương nhu mô phổi trên phim.
 |
| Hình ảnh tổn thương u - hạch vùng trung thất kích thước 6x8cm |
Xạ hình xương: không thấy hình ảnh tổn thương di căn xương.
Trên phim chụp cộng hưởng từ sọ não: không có hình ảnh tổn thương di căn não.
Siêu âm ổ bụng có hình ảnh phì đại tuyến tiền liệt, không có hình ảnh vôi hóa trong tuyến.
Xét nghiệm các chất chỉ điểm khối u trong máu trong giới hạn bình thường cụ thể: PSA:0,706; αFP:1,75 ng/ml; LDH: 212 U/l. CEA: 1,54ng/ml
Chẩn đoán: Bệnh nhân được chẩn đoán: Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn còn khu trú/ Cao huyết áp.
Điều trị: Bệnh nhân đã được điều trị hóa trị 06 chu kỳ phác đồ IP kết hợp với điều trị hạ huyết áp sau đó điều trị xạ trị bổ sung vào diện tổn thương ban đầu 30Gy. (Bệnh nhân không được chỉ định điều trị hóa-xạ trị đồng thời vì thể trạng chung của bệnh nhân không cho phép: cao huyết áp, khó thở…)
Sau 1 chu kỳ điều trị hóa chất bệnh nhân đã hết khó thở, đỡ triệu chứng “phù áo khoác”. Sau 2 chu kỳ điều trị hóa chất bệnh nhân hết triệu chứng “phù áo khoác”, mọi hoạt động sinh hoạt trở lại bình thường. Sau 2 chu kỳ điều trị hóa chất trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: tổn thương u và hạch đã thu nhỏ kích thước.
 |
| Sau điều trị: Hình ảnh tổn thương u và hạch đã thu nhỏ dần và tan biến |
Bệnh nhân kết thúc điều trị hóa trị và xạ trị tháng 6 năm 2009. Cho đến hiện nay, bệnh nhân tái khám mỗi 03 tháng/lần; bệnh ổn định. Bệnh nhân sống làm việc, sinh hoạt bình thường. Đây là một trong những trường hợp bệnh nhân ung thư phổi được điều trị thành công tại Trung Tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai. Cùng với sự phối hợp điều trị giữa hóa-xạ trị đã mang lại hiệu quả điều trị cao, giảm tỷ lệ tái phát bệnh cũng như tăng thời gian sống thêm, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.
 |
| Hình ảnh tổn thương u đã tan biến hoàn toàn sau điều trị. Hiện không thấy bất thường trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực |
Là một người có tâm hồn nghệ sỹ, một trong những hội viên của hội nhà văn Hà nội, người bệnh trong câu truyện nói trên đã viết ra đôi lời mộc mạc, một chút tâm trạng của bệnh nhân để gửi tặng bác sỹ điều trị và tập thể nhân viên Trung Tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch mai.
TÂM SỰ
Tôi bị bệnh ung thư
Mặt đã sưng, tím tái
Cổ bạnh to, không quay đi, quay lại
Sự xanh tươi, chắc chỉ dăm bảy tuần
Người mách có thầy lang chữa giỏi như thần
Thuốc rẻ hơn bèo, vô độc hại
Người mách đi nước ngoài có nhiều phương pháp mới
Làm đông lạnh, nút mạch, bỏ đói tế bào…
Người bảo: ăn lá lược vàng, gan cóc…hiệu nghiệm làm sao
Uống nước Nô-ny, thực phẩm chức năng, chăm cúng bái
Người gửi sách “Dịch ma cân kinh” khuyên kiên trì nhẫn nại
“Gạo nức, muối rang”, “đu đủ nướng thuốc phiện đen”…
Vợ, con thổn thức đêm đêm
Nước mắt thẫm dần chăn gối
Nhiều ngả đường, càng nhiều bối rối
Từng phút, từng giây thần chết mời chào
Xin vào viện K xem sao?
Nhưng nghe nói bệnh nhân đông quá
Xin vào Bạch Mai cũng có nhiều “phép lạ”
Chiến thắng tử thần phải nhanh từng giây
Tôi đã đến đây…
Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu
Người bệnh đông, giường nằm thiếu
Nhân viên mồ hôi ướt đẫm áo Blu
Trận chiến này, cần lắm sự vô tư
Nhìn bác sỹ, biết mình chiến thắng
Bình tĩnh, ôn tồn, điềm đạm
Thông minh, sâu sát, kịp thời
Sau những đợt truyền đời đã trả tôi nụ cười
Thở bình thường, nói nghe đã rõ
Tôi thử hát tiếng lòng nho nhỏ
Mà thấy tâm hồn bay cao
Kinh phí, chi tiêu… tốn kém mấy đâu
Muốn nói lời cảm ơn cũng khó
Đi như chạy, tiết kiệm từng lời nho nhỏ
Hiểu nhau qua ánh mắt, nụ cười
Mỗi lần ra viện, cứ day dứt trong tôi
Nợ quá nhiều: sự vô tư, giỏi giang… của bác sỹ
Vì sự sống mà bao ngày đêm không nghỉ
Tô đẹp thêm hai tiếng “lương y”
Tôi biết căn bệnh hiểm nghèo đeo bám tôi, tôi chẳng sợ gì
Vì tôi có “từ mẫu” trẻ trung, dũng cảm
Có tấm lòng người thầy thuốc Việt Nam trong sáng
Có ánh dương soi, cây đời tươi tốt đơm hoa…
PGS.TS. Mai Trọng Khoa, Ths. Phạm Cẩm Phương,
PGS.TS. Trần Đình Hà, TS. Lê Chính Đại
TT Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai