Giá trị của PET/CT trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ (phần II)

(Trung tâm Y học hạt nhân & Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai)

4. Bảng 4: Giá trị SUV theo vị trí tổn thương:

Vị trí tổn thương	U nguyên phát	Di căn phổi	Di căn hạch trung thất	Di căn hạch thượng đòn	Di căn xương	Di căn gan	Di căn tuyến thượng thận	Di căn não
N	30	3	15	6	8	1	2	7
SUV trung bình	9,77±5,60	2,86±1,72	10,07±2,44	6,22±2,12	8,72±7,37	8,41	8,77±2,54	12,99±4,51
A	9,21	2,67	8,03	5,67	7,45		8,77	11,01
SUV Min	3,26	0,62	4,13	3,04	4,13		6,98	10,21
SUV Max	27,11	6,5	26,35	8,56	26,35

Nhận xét: Tổn thương u nguyên phát có độ hấp thu FDG cao, giá trị SUV trung bình là 9,77 (3,26-27,11); các tổn thương di căn (trừ tổn thương di căn phổi) cũng đều có độ hấp thu FDG cao, giá trị SUV trung bình là 9,58 (3,04-26,35).

5. Bảng 5: Giá trị SUV theo kích thước tổn thương:

Đường kính u nguyên phát	1-2cm	>2-4cm	4-8cm
N	5	12	13
SUV trung bình	5,47	7,93	11,97

P=0,002 (Anova test)

Đường kính hạch di căn	0,5-1 cm	>1-2 cm	>2-3 cm	>3cm
N	6	45	17	5
SUV trung bình	4,55	6,61	8,76	8,66

P=0,001 (Anova test)

Đường kính tổn thương di căn phổi	0,4-1cm	>1-2cm
N	15	17
SUV trung bình	1,88	4,08

Nhận xét: Có tương quan tỷ lệ thuận có ý nghĩa giữa kích thước tổn thương và giá trị SUV (trong cả ba nhóm tổn thương đều có P<0,05)

PET/CT phát hiện được u với đường kính nhỏ nhất là 1,2cm; của hạch là 0,5cm; và tổn thương di căn phổi là 0,4cm, tuy nhiên là các tổn thương di căn phổi có đường kính <1cm thì độ hấp thu FDG thấp (giá trị SUV nhỏ nhất trong nghiên cứu của tổn thương di căn phổi là 0,62).

6. Bảng 6: Phân loại giai đoạn bệnh của bệnh nhân K phổi trước chụp PET/CT (n=30)

Trước chụp PET/CT, phân loại giai đoạn theo khám lâm sàng và các kết quả xét nghiệm (CT, MRI, xạ hình xương,…) mà bệnh nhân có trước đó.

Giai đoạn	I	II	III	IV
n	1	6	9	14
Tỷ lệ %	3,3	20	30	46,7

Nhận xét: Nhóm các bệnh nhân giai đoạn I có tỷ lệ 3,3%; giai đoạn II: 20%; giai đoạn III:13,3%; giai đoạn IV: 40%; và một nhóm các bệnh nhân ung thư di căn hạch cổ hoặc di căn não chưa rõ nguyên phát chiếm 23,3%.

7. Bảng 7: Phân loại giai đoạn bệnh của bệnh nhân K phổi sau chụp PET/CT (n=30)

Giai đoạn	I	II	III	IV
N	1	4	2	23
Tỷ lệ %	3,3	13,3	6,7	76,67

Nhận xét: đa số các bệnh nhân ở giai đoạn muộn, nhóm các bệnh nhân giai đoạn III và IV chiếm trên 80%. 76,7% bệnh nhân tại thời điểm chẩn đoán ở giai đoạn IV. Còn lại chủ yếu ở giai đoạn II và III. Giai đoạn I chỉ có 3,3% tổng số bệnh nhân.

Sau khi chụp PET/CT đã nâng giai đoạn của 2 bệnh nhân giai đoạn II lên giai đoạn IV và 7 bệnh nhân giai đoạn III lên giai đoạn IV; thay đổi giai đoạn của 9/30=30 % bệnh nhân.