Vai trò của PET/ CT trong đánh giá di căn hạch ngoài vùng nách của ung thư vú giai đoạn II-III

Di căn hạch ung thư ở vùng này nhiều khi bị bỏ sót trên lâm sàng. Việc xác định tình trạng di căn hạch trong ung thư vú là việc rất quan trọng vì từ thông tin trình trạng hạch có phác đồ điều trị và tiên lượng khác nhau. Gần đây vai trò của sinh thiết hạch cửa trong điều trị ung thư vú cũng được áp dụng nhiều. Nếu hạch cửa âm tính thì tránh vét hạch nách không cần thiết, tuy nhiên để đánh giá toàn bộ tình trạng hạch thì vai trò của PET/CT lại cao hơn nhiều bởi chỉ với một lần chụp đã có thể cho thông tin toàn bộ cả tại chỗ, tại vùng và di căn xa.

Nghiên cứu của Tjeerds và cộng sự tại Amsterdam Hà Lan đăng trên tạp chí Ung thư Châu Âu tháng 7/2010 đánh giá vai trò của PET/ CT trong di căn hạch ngoài vùng nách của ung thư vú giai đoạn II-III trên 60 bệnh nhân (BN) ung thư vú thể xâm lấn, kích thước >3cm và /hoặc có di căn hạch nách, được chẩn đoán giải phẫu bệnh bằng sinh thiết kim xác định lọai giải phẫu bệnh, tình trạng thụ thể hormone, Her-2/Neu.. . U và hạch được đánh giá bằng lâm sàng, siêu âm hoặc MRI sau đó bệnh nhân được chụp PET/CT theo quy trình chuẩn kết quả nghiên cứu cho thấy: có 17 bệnh nhân di căn hạch ngoài vùng nách (28%) trên PET/CT, gồm chuỗi hạch vú trong (10 hạch/9 BN), hạch trung thất (2 hạch/2BN), hạch trong cơ ngực (6 hạch/4 BN), hạch hạ đòn( 5 hạch/4 BN) và hạch nách đối bên ( 3hạch/2 BN), làm tế bào học dưới hướng dẫn của siêu âm phát hiện được 7 BN (11%) còn lại 10 BN chỉ phát hiện được trên PET/CT, trong đó độ hấp thu chuẩn (Standard Uptake Volume, SUV) trên PET/CT của các hạch này trung bình là 5,5 (từ 2,6-9,9). Như vậy sau khi có kết quả PET/CT trên, có 7 BN phải hay đổi kế hoạch xạ trị do giai đoạn bệnh thay đổi.

Kết luận của nghiên cứu là PET/CT có thể phát hiện đến 1/3 di căn hạch ngoài vùng nách của của ung thư vú giai đoạn II, III, đặc biệt các vùng hạch không phát hiện được bằng siêu âm và PET/CT là công cụ giúp chẩn đoán di căn hạch có hiệu quả trong ung thư vú.