TS. Phạm Cẩm Phương, BSNT Nguyễn Thị Hoa Mai
Bệnh cảnh: Bệnh nhân Nguyễn Thị N., nữ 47 tuổi, nhập viện vào Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai ngày 6 tháng 11 năm 2016 vì lý do phát hiện u vú phải qua thăm khám sàng lọc.
Bệnh sử: Bệnh nhân tham gia chương trình khám sàng lọc phát hiện sớm ung thư vú tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai, được các bác sỹ khám phát hiện thấy khối u vú phải khoảng 3cm, chắc, còn di động do vậy bệnh nhân nhập viện Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai để chẩn đoán xác định và điều trị tiếp.
Tiền sử:
- Bản thân : Chảy dịch núm vú phải 1 tháng trước khi đi khám, chưa điều trị gì.
- Gia đình : Không có ai mắc bệnh ung thư vú.
Khám bệnh:
+ Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt.
+ Thể trạng trung bình, chiều cao 159cm. cân nặng 58kg.
+ Mạch: 78 chu kì/phút, Huyết áp: 100/60mmHg.
+ Da niêm mạc hồng.
+ Hạch ngoại vi không sờ thấy.
+ Nhịp tim đều, tần số 78 lần/phút, không thấy tiếng bệnh lý.
+ Phổi 2 bên rì rào phế nang rõ, không rales.
+ Bụng: Gan lách không to.
+ Khám vú: Vú phải cân đối, vị trí 4 giờ có khối u kích thước 3cm, chắc, còn di động so với thành ngực chưa xâm lấn da ngực, màu sắc da vùng khối u không biến đổi. Vú trái bình thường. Không sờ thấy hạch nách hai bên.
Bệnh nhân được tiến hành chụp X-quang tuyến vú (mammography):
Hình 1: Hình ảnh vi vôi hóa vị trí ¼ dưới trong vú phải (vòng tròn đỏ)
Kết quả cho thấy: Vị trí ¼ dưới trong vú phải có đám tổn thương kích thước 17x33mm, bờ và ranh giới không rõ, kèm theo có nhiều nốt vi vôi hoá dạng vô định hình (BIRADS 4b). Vú trái không phát hiện bất thường.
Siêu âm tuyến vú: vị trí ¼ dưới trong vú phải có khối giảm âm, bờ không đều, kích thước khoảng 2,1x1,1cm. Vú trái nhu mô đều, không thấy khối bất thường.
Hình 2: Hình ảnh siêu âm vú: u vú phải ranh giới không rõ trên siêu âm (mũi tên đỏ)
Bệnh nhân được tiến hành chọc tế bào khối u vú, kết quả tế bào học là: Ung thư biểu mô thể ống.
Tóm lại, đây là trường hợp bệnh nhân nữ, 47 tuổi, qua chương trình khám sàng lọc phát hiện sớm ung thư vú tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bạch Mai đã được phát hiện ung thư vú phải, đánh giá sơ bộ giai đoạn T2NoMx (chưa đánh giá được tình trạng di căn xa). Tế bào học: ung thư biểu mô thể ống.
Bệnh nhân được hướng dẫn nhập viện, đánh giá giai đoạn và tiến hành điều trị. Việc phát hiện sớm bệnh ung thư vú giúp nâng cao hiệu quả và giảm chi phí điều trị. Bệnh ung thư vú hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu được chẩn đoán và điều trị sớm.