Hình 1: Khối u trung thất còn lại sau phẫu thuật, dịch màng phổi phải.
3.Tiền sử.- Bản thân: khỏe mạnh, không hút thuốc lá và thuốc lào.
- Gia đình : Khỏe mạnh không ai mắc bệnh ung thư.
4.Khám khi vào viện.- Bệnh nhân tỉnh, da xanh niêm mạc nhợt, hạch ngoại vi không sờ thấy
- Thể trạng gày, cao 165cm, nặng 45 kg
- Mạch 85 lần/ phút, huyết áp 120/70mg Hg
- Tim đều không tiếng bệnh lý
- Phổi rì rào phế nang rõ không rale
- Bệnh nhân đỡ tức ngực, không khó thở
- Bụng mềm, gan lách không sờ thấy
5.Các xét nghiệm cận lâm sàng.- Công thức máu hồng cầu 3 T/l Hemoglobin 80g/l thiếu máu vừa
- Sinh hóa máu bình thường
- Siêu âm ổ bụng bình thường
- Giải phẫu bệnh sau mổ: ung thư bao hoạt dịch (synovial sarcoma)
6.Chẩn đoán xác định.Ung thư bao hoạt dịch trung thất đã phẫu thuật R1(còn tổ chức ung thư sau phẫu thuật)
7.Điều trịBệnh nhân được điều trị hóa chất phác đồ AIM ( Doxorubicin, Ifosfamide, Mesna)
Doxorubicin 20mg/m2 truyền tĩnh mạch ngày 1-3
Ifosfamide 1500mg/m2 truyền tĩnh mạch ngày 1-4
Uromitexan 225mg/m2 truyền trước Ifosfamide 1 giờ
Uromitexan 500mg/m2 truyền sau ifosfamide
Chu kỳ 21 ngày.
sau điều trị 1 đợt, kèm theo thuốc dự phòng hạ bạch cầu bệnh nhân dung nạp và đáp ứng tốt, có một sốt tác dụng phụ như mệt ăn kém, buồn nôn, rụng tóc
Bệnh nhân tiếp tục được điều trị theo phác đồ AIM thêm 2 chu kỳ. bệnh nhân vẫn dung nạp tốt, không có hạ bạch cầu, công thức máu và chức năng gan thận trong giới hạn bình thường.