Phẫu thuật điều trị ung thư vú

Ung thư vú là bệnh lý ác tính của tế bào tuyến vú. Ở Việt Nam, ung thư vú cùng với ung thư cổ tử cung là hai loại ung phổ biến nhất và cũng là loại ung thư gây tử vong hàng đầu ở nữ giới.

- Tỷ lệ mắc ung thư vú chiếm 7-10% các loại u ác tính trên cơ thể

- Độ tuổi hay gặp mắc bệnh ung thư vú là 40-60

Sự lựa chọn điều trị dựa vào rất nhiều yếu tố như giai đoạn bệnh, kích thước khối u, tính chất, sự xâm lấn của u, vị trí u, tình trạng hạch nách, thể giải phẫu bệnh của u, độ mô bệnh học, tình trạng thụ thể hormone (ER, PR), yếu tố phát triển biểu mô (Heu-2/neu), bên cạnh đó có các yếu tố như tuổi, tiền sử gia đình, bệnh cảnh phối hợp…

Ngoại khoa điều trị ung thư vú, tùy thuộc vào các yếu tố trên để có thể chỉ định phẫu thuật hợp lý

1.Phẫu thuật bảo tồn vú: Cắt một phần tuyến vú, vét hạch nách

1.1. Khái niệm: Cắt một phần tuyến vú trong ung thư vú bao gồm cắt bỏ u rộng rãi cùng với mô lành từ 1-2cm quanh khối u, tùy theo từng trường hợp cụ thể phẫu thuật cắt bỏ u rộng rãi và cắt ¼ tuyến vú được gọi chung là phẫu thuật bảo tồn uyến vú.

1.2. Chỉ định:

-          Những bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư vú dựa vào thăm khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học, phim chụp X quang tuyến vú. Có chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học, kích thước u <3 cm, một ổ tổn thương, hạch vùng chưa di căn hoặc di căn số lượng ít (N0, N1), chưa có di căn xa, canxi hóa khu trú trên phim chụp X quang tuyến vú.

1.3. Chống chỉ định tuyệt đối

- Có nhiều u (đa ổ)

- Canxi hóa lan tỏa trên phim chụp X quang tuyến vú

- Có thai

1.4. Chống chỉ định tương đối

- U vú lớn ở phụ nữ có tuyến vú nhỏ

- Vú lớn thõng xuống quá nhiều khó khăn cho xạ trị

- Có tiền sử bệnh Collagen mạch máu vì có thể gặp biến chứng xơ hóa và hoại tử mô.

1.5. Kỹ thuật

- Cắt bỏ một phẫn tuyến vú: Cắt khối u rộng rãi, lấy tổ chức lành quanh khối u cách 1- 2 cm, nên sinh thiết diện cắt tức thì trong mổ.

- Nạo vét hạch nách.